CCTC - Centro Catarinense de Tratamento do Ceratocone

Ceratometria

O ceratômetro é um aparelho óptico que mede a curvatura anterior da córnea nos seus 3 mm centrais. A medida da curvatura é feita nos 2 meridianos primários, um vertical e outro horizontal, distantes 90° um do outro.

Quanto mais uniforme for a superfície da córnea, mais precisas serão as medidas. No caso de ceratocone as miras podem se apresentar deformadas e de contornos irregulares. Como o ceratômetro mede uma área pequena e limitada da córnea, avaliações adicionais com a topografia e a tomografia corneana são fundamentais.

Neste caso, as medidas não são exatas pois as miras se duplicam, dificultando a leitura.

Topografia Corneal Computadorizada

A topografia computadorizada é um excelente instrumento para confirmar o diagnóstico de ceratocone, mesmo quando os sinais característicos ainda não são observados. A localização do ápice e a progressão da doença podem ser visualizadas facilmente quando se analisam os mapas coloridos, o que permite classificar a doença (ver imagem - veja mais em Classificações).

Os topógrafos computadorizados, medem em torno de 95% da superfície corneal. A maioria se baseia no princípio do Disco de Plácido, que utiliza a córnea como um espelho refletor, projetando uma serie de anéis sobre ela. Esses anéis são captados, analisados e codificados em cores, gerando mapas de curvatura.

Tomografia Corneal - Orbscan IIz

Os topógrafos mais modernos usam o princípio da rasterfotogrametria e a varredura com iluminação em fenda (ORBSCAN IIz) gerando não só os mapas de curvatura, mas também mapas de elevação e espessura da córnea (Figura 4 e 5). Calcula também o espaço da câmara anterior e o tamanho visível da íris. São também chamados tomógrafos do segmento anterior.

O Orbscan II faz o diagnóstico diferencial entre ceratocone e distorção de córnea. O mapa de elevação é mais importante do que o de curvatura para confirmar o diagnóstico precoce do ceratocone porque não somente a curvatura anterior, mas também a posterior são afetadas nessa doença.

Orbscan de uma córnea normal, mostrando mapas de elevação anterior e posterior (superior à esquerda e à direita, respectivamente), mapa de curvatura (inferior à esquerda) e mapa de espessura corneana (inferior à direita).

Orbscan de uma córnea com ceratocone, mostrando encurvamento e afilamento acentuado da córnea.

Algumas pessoas que têm ceratocone posterior, não visível na superfície anterior, podem não apresentar manifestações visuais. Além disso, o mapa de espessura da córnea fornece dados característicos, que no ceratocone, geralmente, é assimétrico e com o ponto mais fino da córnea menor que 500 micra.

Paquimetria Ultra-sônica

A paquimetria ultra-sônica tem como objetivo medir a espessura corneana. Ela é utilizada na avaliação pré-operatória de cirurgias refrativas, em glaucoma, alguns casos de catarata e doenças corneanas.

Não é necessária a dilatação da pupila para a realização do exame, utiliza-se apenas uma gota de colírio anestésico em cada olho, pois a sonda do aparelho toca levemente a córnea. O resultado do exame é imediato.